Inschrijving Bedrijvenklassement IJsselsteinloop

Met behulp van dit formulier kunt u één of meerdere teams inschrijven voor het IJsselsteinloop Bedrijvenklassement. Inschrijven is mogelijk tot en met 2 mei 2018.

De met een * gemarkeerde invoervelden zijn verplicht in te vullen gegevens. Druk na het invullen op de knop onderaan het formulier. Er wordt dan om een bevestiging van de gegevens gevraagd. Het is belangrijk dat u een geldig E-mail adres invult! U ontvangt een E-mail ter bevestiging. Na succesvolle facturatie van het verschuldigde bedrag ontvangt u een E-mail met informatie over het invullen van uw team(s).

Bedrijfsgegevens
Bedrijfsnaam*:
 
Contactpersoon deelnemers
Aanhef, Voornaam of letters en Achternaam*:   
Afdeling:
Adres*:
Postcode en Plaats*:   
Telefoon werk:
Telefoon mobiel:
E-mail adres*:
 
Contactpersoon inzake rekening
Aanhef, Voornaam/letters en Achternaam*:   
Afdeling:
Adres*:
Postcode en Plaats*:   
Telefoon werk:
Telefoon mobiel:
E-mail adres*:
Eventueel Ordernummer:
Kosten
Kosten per team bedragen EUR 195,-. Hiervan gaat een groot deel naar onze goede doelen. U kunt ook nog een extra bedrag doneren voor onze goede doelen.
Er zijn een aantal sponsors die korting krijgen op deelname. Dit wordt door de organisatie verrekend.
Extra donatie Aktie voor Aktie (EUR):
Extra donatie Spieren voor Spieren (EUR):
 
Team(s) (kies afstand en vul teamnaam in)
1.  
2.  
3.  
4.  
5.  
6.  
7.  
8.  
9.  
10. 
Akkoord reglement*: Door onderstaand vakje aan te vinken verklaart u akkoord te zijn met het reglement van de IJsselsteinloop. Dit is verplicht om te mogen deelnemen. U kunt het reglement hier inzien:

  Ja, ik ga akkoord met het reglement van de IJsselsteinloop.